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7月12日，第七批國家藥品帶量采購將正式開標，自從2018年全國“4+7”藥品帶量采購后，集采已走過4年，除了大福降低藥價、減輕患者負擔外，也徹底改變了國內的處方藥市場格局。

近日，波士頓咨詢公司（BCG）發布的《處方藥零售業發展趨勢2021年度洞察報告》顯示，在集采后，國內處方藥中零售渠道占比已從2018年的12%提升到2020年的15%，創歷史新高。

報告還指出，處方藥零售當前存在兩個新趨勢：一是處方藥零售在醫藥零售市場的比重不斷提升；二是線上購買處方藥的購藥習慣在疫情之中迅速培養起來。

雖然是新趨勢，但處方藥零售絕非新概念。隨著新醫改的持續推進，處方藥外流越來越是大勢所趨。前述報告數據提示，2018年-2020年，中國藥品零售市場規模年復合增長率為9%，高于成熟市場的行業增速，美國同期增速僅為4%。在零售市場穩健增長之中，處方藥中零售渠道占比從2018年的12%提升到2020年的15%，為日本（56%）的26%。

雖然報告未給出具體的市場規模，但是基于醫藥零售市場的巨大體量，15%的占比實則也暗示著當前零售渠道中的處方藥業務已經不容小覷。據米內網數據，2020年，三大藥品零售終端的銷售額為16437億元。這其中包括公立醫院終端10512萬億元，零售藥店終端4330萬億元，公立醫療基層終端1595萬億元。如果用15%的比例粗略估算，國內處方藥的零售規模或許已經達到650億元。

與日本自上世紀60、70年代開始推進處方外流的持續時間相比，中國當前的推行的速度已相對較快。而在快速推行背后，實則是多重政策的疊加效應，例如：醫保控費、帶量采購、公立醫院改革、處方外流、雙通道等等。其中，集采政策毫無疑問是推進處方外流的主要政策之一。

當前，隨著集采常態化，也隨著處方藥零售市場的培育，醫藥企業的對于集采的態度也在發生改變。在第二到第五次集采中，不乏企業通過自殺式報價表示“不跟”的行為。并且，在第六次國采，也就是胰島素專項集采中，各家企業價格降幅相對溫和。事實上，作為糖尿病人群的常規治療手段，胰島素產品近年已在持續推進下沉工作，包括社區醫療機構和零售市場。

關于集采對醫藥零售行業的影響，集采對于不同的企業影響存在差別；對于持有品牌藥品的企業而言，它們本身的市場份額占比較高，對產品價格的維護需求較高，使得集采積極性相對較弱；相對應的，另一類藥企的品牌效應不強，市場份額也有限，此時集采就成為它爭取市場份額的機會，其集采積極性相對較強。

對于前一類藥企而言，它們往往更需要零售渠道來維持市場份額，此時也顯示了集采對于處方藥外流的影響；對于零售藥店而言，在處方外流之后，集采事實上也起到了幫助這些藥企篩選出優質客戶的作用，因為，比起集采后同一藥品在醫療機構端的費用，零售藥店的價格相對更高，此時的客戶往往擁有更強的支付能力，對品牌和品質也有更強的偏好，而擁有優質客戶，也有益于藥店的經營。

基于此，行業內也已出現了醫藥企業與醫藥零售單位更為直接的合作嘗試。例如，外企歐加隆中國在今年年初啟動打造零售藥店健康卓越中心計劃，試圖開展醫藥新零售的合作方案探索。

除了醫改過程中的各類政策和向下游企業的合作，疫情持續不斷客觀上也成為了處方藥零售的突破口。報告提出，新冠疫情催化是線上購藥快速突破的主要原因。數據顯示，根據BCG調研，2015年-2020年，中國在線零售處方藥銷售額實現年53%的高速增長。但自新冠疫情以來，2019年-2020年，增速達79%。2020年市場規模已經達到250億元。

報告認為，零售藥企普遍認為線上平臺憑借流量加持，在便利性、價格和品種齊全度方面具有明顯優勢，而在精準滿足需求、藥師服務和慢病長期管理方面仍有不足。此外，該報告預測，未來約七成的零售企業預計其處方藥線上占比將超過10%，其中約四成認為將超過20%。

但是，在處方藥零售業務不斷擴大的當下，由于處方藥零售對于行業的規范程度、上下游機構之間的流暢合作有著較高的要求，處方藥零售的諸多痛點也依據存在。陳白平也表示，整體而言，處方外流是一個長期的過程，無法一蹴而就，并且，當前國內在推進處方藥外流的過程中還是暴露了一些問題，例如：醫保支付問題、藥店執業藥劑師配備問題、患者配藥習慣問題等。

數據顯示，僅就執業藥劑師配備問題上，國內的相關人力資源儲備就是一塊“硬骨頭”。依照國際標準，應當為每萬人配備6.2名藥劑師，但在國內，目前僅能實現每萬人配備4名藥劑師，這其中還不包括城鄉之間的巨大資源差異。

此外，如果從藥品種類上看處方藥零售，新特藥、自費藥是高毛利藥物。此類藥品覆蓋抗腫瘤、丙肝、自體免疫系統等疾病，它們往往需要專業的DTP（Direct to Patient，直接面向病人）藥房才能銷售。但是，DTP藥房的建設難度更高，也因此國內的DTP藥房建設工作仍在持續推進中。

（來源：中國醫療保險）