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醫(yī)療服務(wù)價格是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，也關(guān)系著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。近年來，各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、實行集中帶量采購等工作，穩(wěn)妥有序地調(diào)整了多輪醫(yī)療服務(wù)價格，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。隨著醫(yī)改持續(xù)深入和形勢變化發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價格管理不能只順向延續(xù)現(xiàn)有做法，圍繞項目數(shù)量和價格水平加加減減。而要更加關(guān)注如何適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求，如何積極應(yīng)對醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn)，以及如何堅持問題導(dǎo)向、補(bǔ)齊制度短板。

近日，國家醫(yī)保局在“國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大五次會議第2195號建議的答復(fù)”中，就醫(yī)療服務(wù)價格改革的若干問題——建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、規(guī)范新增醫(yī)療價格項目、醫(yī)保報銷與新技術(shù)新項目協(xié)同等，進(jìn)行了回應(yīng)。

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格改革管理問題

2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。2021年8月，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號），重點圍繞規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目、加強(qiáng)價格總量調(diào)控、探索分類形成價格、動態(tài)調(diào)整價格水平、監(jiān)測考核改革運(yùn)行等5項機(jī)制開展試點探索。

一是強(qiáng)化價格宏觀管理，把價格宏觀管理擺在首要位置，統(tǒng)籌把握價格調(diào)整的總量、結(jié)構(gòu)和頻率，在總量范圍內(nèi)突出重點，有升有降調(diào)價，讓價格宏觀管理與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會承受能力等宏觀因素相匹配。

二是分類形成醫(yī)療服務(wù)價格，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展、均質(zhì)化程度比較高的通用型服務(wù)，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，管好管到位；對于技術(shù)難度較大的復(fù)雜項目，政府發(fā)揮好“定規(guī)則、當(dāng)裁判”作用，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

三是動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號），指導(dǎo)各地科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系，明確啟動條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及約束條件，完善本地價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。截至目前，全國各省均已制定醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制文件，并定期開展調(diào)價評估，符合條件的及時實施價格調(diào)整。

四是規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目。國家醫(yī)保局按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”原則，指導(dǎo)地方規(guī)范整合現(xiàn)有價格項目，增強(qiáng)現(xiàn)行價格項目對醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的兼容性；加快受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，保障患者及時獲得更具臨床價值和成本效益的醫(yī)療服務(wù)。

下一步，國家醫(yī)保局將深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，穩(wěn)妥有序開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作。同時，在指導(dǎo)各地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格過程中，兼顧各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)特點，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、激發(fā)內(nèi)部活力，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

關(guān)于醫(yī)保報銷與新技術(shù)、新項目協(xié)同的問題

目前，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項目范圍，各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項目和支付水平有一定的差異。

下一步，國家醫(yī)保局將按照《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等文件要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)地方將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。

（來源：中國醫(yī)療保險）