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新聞資訊

小心那些不拔之“痣”,如何分辨哪些痣是黑色素瘤?

2022/08/30

黑色素瘤的分類

黑色素瘤通常是指惡性黑素瘤,是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性的腫瘤,多發(fā)生于皮膚,也可見于黏膜和內(nèi)臟,約占全部腫瘤的3%。根據(jù)發(fā)病部位分為原位惡性黑色素瘤和侵襲性惡性黑色素瘤。原位惡性黑色素瘤是指腫瘤細(xì)胞僅局限于表皮或黏膜上皮層內(nèi)(惡性雀斑樣痣、淺表擴(kuò)散性原位惡性黑色素瘤、肢端原位黑色素瘤)。侵襲性惡性黑色素瘤指腫瘤細(xì)胞已突破表皮基底層或粘膜上皮層,向真皮及更深層浸潤(惡性雀斑樣黑色素瘤、淺表擴(kuò)散性惡性黑色素瘤、肢端黑色素瘤和結(jié)節(jié)性黑色素瘤)。

皮膚惡性黑色素瘤占皮膚惡性腫瘤的第三位(約占6.8%~20%),發(fā)病率約為1/30萬。黑色素瘤好發(fā)于成人,極少見于兒童,男性發(fā)病率高于女性,新發(fā)病例中男性約為女性的1.6倍,白種人是所有族群中發(fā)病率最高的人群。惡性黑色素瘤患者的預(yù)后依賴于診斷時的分期,病死率主要取決于是否轉(zhuǎn)移,總體預(yù)后不佳。其中局限性黑色素瘤并無轉(zhuǎn)移者,五年死亡率約為2%;發(fā)生區(qū)域性轉(zhuǎn)移者,五年死亡率約為36%;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,五年死亡率約為77%。

黑色素瘤的高發(fā)人群

皮膚痣是導(dǎo)致黑色素瘤的一個重要因素。本身皮膚痣較多、出現(xiàn)一些較大的痣或很多小痣的人群,發(fā)生皮膚黑色素瘤的比例相對較高。此外,長期暴露于日光下(包括人造日光)會增加罹患黑色素瘤的風(fēng)險。黑色皮膚的人群也可能會發(fā)生皮膚黑色素瘤,但皮膚黑色素瘤存在種族或膚色差異,皮膚偏白的人群更多發(fā)生。

如何區(qū)分是痣還是瘤?

痣是良性腫瘤;黑色素瘤看著像痣實(shí)質(zhì)上是惡性腫瘤,對于身體上較大的黑色斑塊,極易與痣混淆,所以ABCDE規(guī)則在黑色素瘤早發(fā)現(xiàn)早治療方面發(fā)揮著極其重要的作用,即:

(1)皮損形態(tài)不對稱(Asymmetry);

(2)邊界不光滑(Border irregularity);

(3)顏色不均一(Colour variegation);

(4)直徑大于5~6mm(Diameter);

(5)進(jìn)展比較快(Evolving)。

黑色素瘤的診斷分期與治療原則

黑色素瘤的預(yù)后和分期關(guān)系非常密切,分期越早,徹底治愈的可能性越大。分期越晚,預(yù)后越差。黑色素瘤診療指南2022年版將黑色素瘤分期為:

0期:即原位癌,指腫瘤細(xì)胞仍局限于表皮或黏膜上皮層內(nèi),無浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

I~II期:腫瘤局限,無轉(zhuǎn)移。根據(jù)有無潰瘍形成及浸潤深度又分為I期和II期。

III期:腫瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

IV期:腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)隔部位的皮膚、淋巴結(jié)、內(nèi)臟(如肺)、骨、腦等處。

黑色素瘤的治療原則是在條件允許下,盡快進(jìn)行手術(shù)切除。0期、ⅠA期黑色素瘤手術(shù)后即完成治療,Ⅳ期黑色素瘤若尚未發(fā)生多部位轉(zhuǎn)移,應(yīng)積極切除。

(來源:運(yùn)私塾)

 

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