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化吸入療法是治療呼吸道疾病比較常見的治療方式，與口服、注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入因藥物直接作用于肺部靶點，具有起效迅速、療效可靠、全身不良反應較少和不需要患者刻意配合等優勢，所以被廣泛應用于呼吸道疾病的患者。

霧化吸入療法原理

用專用霧化裝置將吸入藥物分散成液體或固體微粒即氣溶膠的形式，使其懸浮于氣體中，吸氣時隨氣流進入呼吸道及肺內，使藥物直接作用于氣道黏膜，達到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的。

目前臨床上常用的霧化器主要有噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器三種。

臨床常用霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質激素（ICS）、 短效β2受體激動劑（SABA）、短效膽堿Ｍ受體拮抗劑（SAMA） 和黏液溶解劑等幾大類。

在我國常用ICS有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，SABA有沙丁胺醇和特布他林，SAMA有異丙托溴銨及其復合制劑，祛痰藥有乙酰半胱氨酸，抗感染藥物如僅有部分廠家的注射用兩性霉素B被批準用于霧化吸入治療嚴重的系統性真菌感染等，其余藥物國內目前無專用霧化吸入制劑，下圖為臨床常用霧化吸入聯合方案：

霧化吸入治療不良反應程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關，因此需要進行藥學監護與用藥教育。

霧化過程的注意事項

1. 確保正確使用霧化器

尤其是在家進行霧化治療時，使用前詳細閱讀霧化器使用說明書并遵循其指示進行操作，確認霧化器是否正確組裝、兩次使用間有被清洗和晾干、使用藥物是否正確、確保藥品未過期或污染等。

2. 注意避免氣溶膠的污染

霧化吸入裝置應專人專用：儲存藥液的霧化器及呼吸管道、霧化面罩等應及時消毒、應該每位患者一個(套)，避免交叉污染。進行霧化治療時，操作者需在治療前后洗手，減少患者間病原菌的傳播。在霧化吸入的呼氣端開口放置霧化過濾器，有助于保護空氣環境避免受藥物等污染。

3. 霧化吸入時應該采用什么體位？

霧化吸入時最好選擇坐位，此體位的霧化效果最理想，如果無法采取坐位的可以豎抱或斜抱或半臥位（上半身抬高 30～50 度）。

4. 霧化吸入治療前的注意事項

霧化吸入治療前1小時不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態下治療，前30分鐘內不應進食。

5. 霧化吸入過程中的注意事項

將藥液配置好放入霧化吸入器內，如采用氧氣驅動霧化、應調整好氧流量，注意勿將藥液濺入眼內。吸入治療時取舒適體位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。吸入藥液的濃度不能過大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大、逐漸適應。

密切關注霧化吸入治療中潛在的藥物不良反應，如是霧化吸入過快或過猛導致、應放緩霧化吸入的速度，出現震顫、肌肉痙攣等不適、不必恐慌，及時停藥。

出現呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應停止治療。心腎功能不全及年老體弱者要注意防止濕化或霧化量大造成肺水腫。對自身免疫功能減退的患者霧化吸入時，應重視誘發口腔霉菌感染問題。

6. 霧化吸入治療后的注意事項

吸人后應漱口，防止藥物在咽部聚積；使用面罩者囑其及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄、血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。

年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應的發生。及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。最后，按照制造商的建議指南進行霧化器的清潔。

（來源：呼吸前沿）