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積極推進(jìn)耗材集中帶量采購(gòu)

國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來(lái)，不斷推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)改革，先后開(kāi)展七批藥品集采和心臟支架、人工關(guān)節(jié)兩批高值醫(yī)用耗材集采，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約3000億元。藥品耗材價(jià)格回歸合理水平，群眾受益明顯。

在今年2月國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，陳金甫副局長(zhǎng)指出，在開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集采時(shí)，國(guó)家聚焦了心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。此外，冠脈球囊、眼科人工晶體兩個(gè)品種也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省份全覆蓋。

集采后，總體呈現(xiàn)了“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”的態(tài)勢(shì)。從價(jià)格來(lái)看，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%，耗材價(jià)格明顯下降，有力擠壓了虛高空間。從數(shù)量來(lái)看，心臟支架集采落地首年，中選支架采購(gòu)總量達(dá)169萬(wàn)套，為全年協(xié)議采購(gòu)量的1.6倍，中選品種數(shù)量提升。從質(zhì)量來(lái)看，心臟支架中選的鉻合金使用率達(dá)到了95%，原占1/3市場(chǎng)的不銹鋼材質(zhì)支架基本被淘汰。

本次集采工作會(huì)上，也明確了高值醫(yī)用耗材的工作重點(diǎn)，主要是兩個(gè)方面——骨科脊柱類耗材集采和種植牙耗材集采。

在骨科脊柱類耗材集采方面，國(guó)家已完成摸底研究、信息標(biāo)準(zhǔn)化等基礎(chǔ)工作，7月11日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了《國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)公告（第1號(hào)）》，這標(biāo)志著骨科脊柱類耗材國(guó)家集采正式啟動(dòng)。本次集采覆蓋14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別，采購(gòu)周期為3年。

在種植牙集采方面，國(guó)家醫(yī)保局明確，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。集采堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。

加快開(kāi)展口腔種植領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)口腔種植領(lǐng)域存在收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題。隨著國(guó)民生活水平提高和人口老齡化程度的加深，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成為了困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲非常強(qiáng)烈。

8月18日，國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱“《征求意見(jiàn)稿》”），面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

《征求意見(jiàn)稿》共四部分12條，重點(diǎn)是規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價(jià)格，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)；組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采并準(zhǔn)確報(bào)量。

《征求意見(jiàn)稿》一經(jīng)發(fā)布，立即引起廣泛關(guān)注。9月2日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了公開(kāi)征求意見(jiàn)的情況，此次征求意見(jiàn)期間，社會(huì)公眾通過(guò)多種形式反饋意見(jiàn)建議共232條，其中約6成反饋意見(jiàn)對(duì)國(guó)家開(kāi)展口腔種植專項(xiàng)治理表示支持，另有約3成反饋意見(jiàn)在表達(dá)支持的同時(shí)提出建設(shè)性意見(jiàn)。合計(jì)約9成的意見(jiàn)表達(dá)了對(duì)口腔種植專項(xiàng)治理的支持，也進(jìn)一步表明此次治理方案抓到了治理重點(diǎn)，為規(guī)范口腔種植服務(wù)打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

在征求意見(jiàn)情況通告的最后，國(guó)家醫(yī)保局明確將綜合考慮各方意見(jiàn)建議，盡快修改完善《征求意見(jiàn)稿》并組織實(shí)施；僅僅4天之后，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)工作會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)，要加快開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理和種植牙耗材集中采購(gòu)。兩個(gè)“快”字都表明了此次專項(xiàng)治理的緊迫性，國(guó)家醫(yī)保局下定決心要盡快破解困擾群眾很久的口腔種植難題，回應(yīng)群眾對(duì)“口腔種植專項(xiàng)治理方案盡快落地”的呼吁。

平穩(wěn)規(guī)范開(kāi)展集采接續(xù)工作

目前，國(guó)家集采已經(jīng)進(jìn)行到了第七批，累計(jì)成功采購(gòu)藥品294個(gè)品種，隨著一些國(guó)家集采藥品的采購(gòu)周期將至，對(duì)于國(guó)家集采品種地方接續(xù)開(kāi)始興起。

平穩(wěn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿后的接續(xù)工作，是推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。

2021年11月4日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿后接續(xù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)接續(xù)工作如何開(kāi)展做了明確部署。

按照《通知》要求，各省份在開(kāi)展集采接續(xù)工作時(shí)，要堅(jiān)持帶量采購(gòu)，不得“只議價(jià)、不帶量”。明確原研藥、參比制劑、通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品上市許可持有人均可參加。

在如何開(kāi)展接續(xù)方面，各省份應(yīng)著眼于維護(hù)市場(chǎng)和臨床用藥穩(wěn)定，綜合考量企業(yè)和產(chǎn)品的多方面因素，通過(guò)詢價(jià)、競(jìng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)等方式確定中選企業(yè)和中選價(jià)格。對(duì)需求量較大或供應(yīng)保障要求較高的省，鼓勵(lì)同一品種由多家企業(yè)中選。

縱觀整個(gè)國(guó)采續(xù)約，更多的是一種穩(wěn)定思想：穩(wěn)定市場(chǎng)、穩(wěn)定醫(yī)院、穩(wěn)定患者、穩(wěn)定供需雙方的訴求，繼而穩(wěn)定來(lái)之不易的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的大好局面。

（來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)）